● 2025年1月，上海出台老年人助医陪诊服务试点方案，9个区开展试点，6月底，首批1203名持证陪诊师上岗。这些专业陪诊师为行动不便、独居老人提供贴心就医服务，凭借专业能力与耐心态度赢得老人信任。

    ● 上海陪诊市场此前良莠不齐，试点后通过系统培训打造专业陪诊队伍，依托线上小程序、社区等多渠道实现供需对接，借助数字化平台监管服务，同时制定服务协议规范服务流程。

    ● 上海助老陪诊试点仍存在行业空白，代签医疗文书权责不明、无全市统一合同、专属保险缺失。业内建议完善行业标准，同时细化陪诊师分工，实现服务精细化。

    为规范陪诊服务，2025年1月，聚焦老年人陪同就医需求，上海市民政局联合卫健委印发出台《上海市老年人助医陪诊服务试点方案》，在浦东、杨浦、松江、徐汇、长宁、普陀、静安、虹口、黄浦9个区开展陪诊服务试点。2025年6月底，参与该试点的首批来自11个区的1203名为老服务陪诊师持证上岗，服务有陪诊需求的老人。他们被称为上海助老就医陪诊服务的“正规军”。一年来，试点区从业务流程、标准制定、平台建设等方面着手进行探索，推动老年人陪诊服务规范发展。

    感觉不适，先想到陪诊师

    在杨浦区市光新村社区，独居老人蒋建明单腿截肢行动不便，去年4月又查出内分泌疾病，需要定期去医院治疗。

    这天是他去上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院复诊的日子。早上8点，陪诊师郁红如约而至。每28天一次陪诊，两人已十分相熟。老人在陪诊师的搀扶下走出楼栋，坐上轮椅。“还打‘特惠快车’吗？”郁红一边推轮椅出社区一边问。蒋建明“嗯”了一声，表示一切照旧。网约车停稳，郁红扶蒋建明坐进后排座椅，自己则快速收起轮椅放进后备箱。

    郁红是接受过正规培训的杨浦区首批持证陪诊师。她认为，正规培训更多起到“领进门”的作用，要成为合格的陪诊师，还需靠自己钻研。几年前丈夫患上重病，这是她陪诊的真正起点。为给丈夫看病，她辞职陪伴丈夫辗转沪上多家医院，熟悉了各类烦琐的就诊流程。幸运的是，结局“两全其美”：丈夫康复了；她当上了正规陪诊师。持证上岗后，她从公益陪诊做起，每服务一位老人后都认真复盘，用一次次实践积累经验。每当有医院开办面向陪诊师的公益课程，她都去“蹭课”，只为提升能力。笔者跟随郁红陪诊时，明显感到她对医院的流程和动线都驾轻就熟：哪条线路方便轮椅推行、哪些区域人少便于老人休息，她都了然于心。医生诊疗时对患者的叮嘱，她会逐条记录重点。就诊时，老人偶尔会流露出负面情绪，郁红也能及时察觉，劝导老人乐观面对生活、积极接受治疗。

    专业的服务、体贴的态度，让许多老人慢慢放下戒心，与陪诊师建立起信任关系。

    线上线下，多渠道可预约

    实际上，“陪诊师”并非全新概念。数据显示，目前，我国累计注册1000多家陪诊相关企业与机构，还存在大量个体陪诊师。但由于行业发展尚属初期，相关法律规范与监管不完善，陪诊市场良莠不齐，“黄牛”“医托”掺杂其中。

    在这样的背景下，2025年1月，上海市民政局联合卫健委印发出台《上海市老年人助医陪诊服务试点方案》。一年来，围绕满足老年人陪诊就诊需求，各试点区在服务体系建设方面有了初步探索。首先，建起一支陪诊专业服务队伍。去年以来，试点区在市民政、市卫健部门牵头下与上海开放大学合作，开展系统性培训。培训涵盖医学常识、急救技能、沟通技巧、流程规范、伦理法律及心理关怀等内容。培训通过后，可获得上海市养老服务和老龄产业协会颁发的“陪诊服务职业能力证书”。据了解，这些陪诊师主要来自养老服务领域，或此前有过养老服务经历。也有少数陪诊师为社会招募，主要为街道组织的就业困难人员。

    专业服务队伍有了，供需对接如何打通？使用线上平台连接陪诊师与用户是许多试点区的共同思路。如，黄浦养老服务小程序“五边颐养”，上线新的“一键陪诊”模块。为推进养老服务数字化管理，黄浦区曾向辖区内老人发放人手一张的“五边十色”助老服务卡。“将助老服务卡的老人基本信息与‘一键陪诊’模块共享，就能便捷实现需求申请、响应派单以及全流程数字化管理。”区民政局相关负责人说。

    社区也是对接陪诊服务与老年人需求的重要途径。许多扎根社区的居家养老服务机构纷纷开展陪诊服务，老年人及家属既可线上预约，也可直接电话预约或现场预约，让更多老年人在家门口找到贴心的陪诊服务。

    服务质量如何保障？一位民政干部告诉笔者，各试点区依托线上平台对接供需，主要目的就是希望借助数字化解决监管问题。黄浦区民政局相关负责人说，老人或许不擅长使用线上平台，但“五边颐养”小程序开通了“帮办”功能，社区和机构人员可以帮老人在线上下单操作，区民政局借助平台实现全过程监管。

    合同、保险，尚有空白待填补

    在实践中，上海助老就医陪诊服务“正规军”与各试点区也发现一些行业空白有待填补。

    有一线陪诊师告诉笔者，最近遇到的难题是代签医疗文书。一些老人由于子女在海外或异地工作，希望陪诊师代签手术同意书或其他医疗文书，最常见的是术前的麻醉同意书，比如肠胃镜手术与检查。其实可以远程连线子女出具代签同意书，无子女老人则由社区出具代签同意书，但在实际操作中，因为流程和风险不明确，没有机构愿意这样做。

    目前，全市没有针对陪诊服务的统一规范性合同文本。一些试点区组织出台相应文本。如，黄浦区要求陪诊服务开始前，陪诊师要与用户签署专门制定的《陪诊服务合同》和《陪诊服务风险告知书》，明确服务内容、风险提示、患者及家属责任、陪诊服务责任范围等事项，确保双方知情同意，权责清晰。但还是有相当数量的平台机构出具的只是常规性合同文本，其中的责任认定不明确，也无法涵盖陪诊服务中不同种类的风险情况。专家建议，应尽快建立陪诊服务全市统一的行业规则、标准。同时，在陪诊师的培训与资格考核中纳入陪诊师权益相关内容，提升陪诊师的专业素养和自我保护能力。

    也有试点区反映，针对被陪诊服务老人的保险险种不多、针对性不强。某区民政局负责人表示，该区曾与保险公司沟通过，希望推出相应险种，确保被服务老人的权益，但因对方觉得目前市场还不够大，设计保险产品成本较高，最终未能做成。

    有提供陪诊服务的养老机构认为，未来陪诊师的分工可进一步细化，甚至推出“分段陪诊”服务。目前，相当多的医院在院内开展陪诊服务，协助患者进行预约、就诊、检查、取报告、取药等，这些院内陪诊师对本院内部流程的熟悉程度超过持证陪诊师。未来，双方或许可以进一步对接，更精细化地开展陪诊服务。