养老服务关键在于一体化

钱学明

        笔者认为，目前人口老龄化的问题已经成为了严峻的社会问题，对老年人的赡养和照料是许多家庭面临的重大现实难题，建设符合中国国情的养老服务体系是解决这一问题的必由之路。
        老年人对养老服务的需求主要表现在三个方面：一是情感慰藉，这是最基本的；二是生活照料，这是不可或缺的；三是医疗护理，这是不可替代也是最为关键的。理想的养老模式，应该同时满足老年人的三大需求。
        当前，我国的养老模式主要有三种，一是居家养老，二是社区养老，三是机构养老。在这三种中，又以居家养老为主。三者的作用各有侧重，各有利弊。居家养老、社区养老能满足老年人的情感慰藉，但生活照料困难、服务不完整；机构养老能满足对老年人的生活照料，但缺乏情感慰藉。
        目前，在医养没有充分融合的背景下，即使是专业的养老机构，一旦老年人生病，仍然需要送医院，老年人的家属仍然肩负着沉重的照料负担。养老与医疗的脱离，在一定程度上也不利于养老服务业的发展。因此，在笔者看来，为了满足老年人对养老服务的需求，养老服务体系应做到两个“一体化”。一是医养结合，医院和养老院一体化；二是机构养老、社区养老与居家养老相融合，实现三种养老服务一体化。具体可从以下三方面来着手建设。
　　第一，建设医养融合进社区的服务体系，满足老年人的需求。首先，可以先建设一家具有养老功能的大型综合性医院，以医院为依托，开展养老服务，形成医养融合的服务机构。然后，再设置医养融合的分支机构进驻社区，让老年人不出社区即可获得专业的养老服务和日常医疗服务。同时，还可以将医疗和养老服务延伸进入家庭，提供“家庭医生”服务和居家养老服务。老年人一旦生病需要住院，进驻社区的医养融合分支机构可方便地将老年人转送至总部就医，并负责日常照料，减轻家庭负担。
        第二，建设养老型小区，适应医养融合进社区需要。相关部门可以顺应老龄化社会的居住需求，按照《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》要求，在住宅小区规划布局 “深度医护区”“老年公寓区”“小户型住宅区”“大户型住宅区”和“社区公共服务核心区”。这种布局模式可称为“四菜一汤”小区，“四菜”分别面向失能、半失能老人，具有一定自理能力的老年人或老年夫妇，小型家庭和两代以上结构家庭。“一汤”为全体小区居民及老年人，提供各类社区公共服务。这种“四菜一汤”小区便于医养融合分支机构进驻，也方便满足不同年龄老年人的不同需求。
        第三，加大对医养融合的政策支持力度。构建医养融合的养老新模式，应普遍惠及广大老年人群体特别是收入水平较低的老年人群体，这就需要政策的支持与帮扶。针对低收入老年人群体，相关部门应根据老年人的实际情况制定合理的养老服务补贴标准。重度失能老年人需要更加专业的服务，护理费用要高于一般老年人，对他们的补贴标准也应高于一般标准。此外，制定补贴标准时还应重点考虑高龄独居、孤寡失独等老年人群体，保证他们在享受医养融合服务的同时经济负担不会太大，确保更多的老年人可以享受医养融合养老新模式带来的便利。
 　 （据《人民政协报》）