◎编者按

    未来30年，我国人口老龄化率与日本当前人口老龄化率差不多，且我国人口老龄化呈加速进行、规模更大的特征。为应对人口老龄化，我国可以借鉴其他国家的一些好的经验和做法，提前谋划、积极应对。

    为应对人口老龄化带来的不利影响，日本出台了养老、医疗、老年人就业、育儿、老年房地产、支持企业参与养老事业等相关政策，形成较为完整的政策体系。与此同时，与时俱进，不断完善相关政策。

    规划战略和法律先行

    日本为应对人口老龄化，制定了相关规划战略，主要包括：《长寿社会对策大纲》《老年人保健福祉推进十年战略》《高龄社会对策大纲》等。

    不仅日本中央政府对养老事业发展有相关规划，每个地方政府也有相关的规划。

    与此同时，制定相关法律，保障老年人权益。从20世纪60年代至今，日本已出台十余部关于养老护理服务的法律，包括1963年出台的《老人福祉法》、1982年出台的《老人保健法》、2000年出台的《护理保险法》，等等。与此同时，也出台了相关条例、法令。比如：日本对养老护理机构的设置、申办、营运和管理等建立了系统化和规范化评估体系。

    建立较完善的社会保障体系

    日本为应对人口老龄化，建立了包括“养老保险、劳动保险、医疗保险、介护保险”在内的社会保险，形成了较为完善的社会保障体系。为满足越来越多的老年人的护理需求，日本从2000年起开始实施介护保险制度，强制规定国民从40岁开始缴纳介护保险费，65岁以上需要护理的老人、40岁以上未满65岁因特定疾病而需要护理的居民，都可享受介护保险提供的照顾和护理。

    日本为解决老年人的医疗问题，根据形势的变化，不断完善老年医疗制度。

    从1973年开始实施老年人免费医疗制度，但该项制度增加了政府负担。为了降低财政支出压力，2008年日本出台“高龄老年人医疗制度”，规定如果75岁以上老年人的年收入超过370万日元，需要个人承担30%的医疗费。

    为减轻老年人的医疗负担，日本实施积极的医疗保障制度，注重老年疾病的预防，根据《老人保健法》，年满40岁以上的国民都可免费享受疾病的预防诊断、检查等服务，70岁以上的老年人则可享受免费医疗。

    为减轻日本医院床位紧张的压力，2014年日本实施“诊疗报酬”制度，对紧急出诊业绩较多的医疗机构增加报酬，并大幅削减医院重症患者的床位，推动医疗体制向“偶尔住院、基本在家接受医疗服务”的方向转型。

    出台政策鼓励老年人就业

    日本为减轻因人口老龄化带来的社会负担，出台鼓励老年人就业的相关政策，颁布了《高年龄者等雇佣安定法》，给企业强制性地提供“导入继续雇佣制度”“提高退休年龄”“废除退休限定”三选一的措施。

    为确保60—70岁以下愿意就业的老年人能够再就业，2013年，日本制定《继续雇佣制度》，规定企业有义务保证老年人就业、废除对招聘年龄的限制。

    为帮助老人寻找工作提供平台，日本在每一个城市都建立了“老年人才中心”，给老年人提供临时、短期就业机会。

    力推小规模多功能社区养老

    近年来，日本力推小规模多功能社区养老服务模式，老人在家养老，小规模多功能服务站提供面向所有老年群体的日常护理、上门服务等各种服务。这种模式既有助于老年人维系原来的社会交往圈子，又有助于发挥社区提供所有服务的功能。

    为应对老年人的医疗需求问题，一方面，日本积极鼓励医疗机构办理介护机构，参与介护；另一方面，鼓励养老院与周边医院合作。由于医院与养老院的执业许可不同，日本的养老院一般只设置长期护理、康复训练和简单急救等医疗服务，治疗疾病则需要与周边医院合作。

    鼓励企业参与老年事业

    日本出台了鼓励企业、社会资本参与老年事业等相关政策。

    一是积极鼓励企业举办养老机构，参与养老事业。日本为缓解公立养老院床位紧张的压力，鼓励企业建立私立或公益性养老院和护理机构，并实施土地、税收和政府金融机构给予的长期低息贷款等优惠政策。为规范企业办私立养老院和护理机构的运作，政府建立行政许可制度。除此之外，为鼓励企业建立补充年金计划，日本实施一定的税收优惠政策，比如：企业可以在税前缴费、基金投资收入等环节免税等。

    二是积极鼓励社会人员从事护理行业，并对护理行业实施对外开放政策。在日本，学护理专业有补助金。安倍政府提出了“护理人员零离职”目标，培育护理人员并确保其不离职。由于护理人员经常需要加夜班，工资水平较低，导致护理人员离职率高且较为紧缺。为缓解护理人员紧张的压力，日本对护理行业实施较为开放的政策，先后与菲律宾等签署协议，引进外籍护士。

    三是鼓励大学设立护理人员培训专业和开展相关科研。日本一些大学设立了护理人员培训专业，招收应届高中毕业生，进行为期3年的学习。部分大学积极开展老年相关科研，应对人口老龄化。比如：日本顺天堂大学致力于老人护理和预防卧床不起的运动科学的相关研究，政府对此研究提供财政支持，鼓励开展研究。（据新华网）