宣汉县人民医院党委副书记、院长苏飞（左一）在红峰乡党委书记寇德安（右一）的陪同下到红峰乡垭口村进行一对一帮扶。 余翔 摄
今年以来，四川省宣汉县人民医院围绕“医院全面质量提升年”活动严格各项管理工作,以服务拓展医疗资源，以提升内涵、狠抓医疗质量为突破口，使医院质量管理再上新台阶。
抱团发展
拓展医疗资源
从年初开始，在院长苏飞的带领下，在全体职工的共同努力下，经达州市卫生计生委批准，宣汉县骨创伤治疗中心、介入放射治疗中心、高压氧治疗中心正式成立。与此同时，宣汉县人民医院选择土黄镇、清溪镇两个中心卫生院进行医共体建设试点，双方签订协议，明确责、权、利，通过坐诊、讲座、手术指导等多种方式，使优质医疗资源向基层医疗机构延伸和拓展，帮助基层医疗机构快速提升医疗服务质量。通过加强医共体建设，双方充分发挥各自优势，取长补短，抱团发展，更好地满足了基层群众对优质医疗资源的迫切需求。
优质服务
改善就医体验
今年上半年，宣汉县人民医院对1445份归档病历、1012份运行病历（含重症医学科）、68份死亡病历和10份非计划再次手术病历进行了全面检查。医疗质控部通过电话沟通、面对面沟通等方式将缺陷病历情况反馈给相关责任医师，及时改正完善，确保病历质量。召开了6次全院医疗质量与安全管理委员会会议，通报各科医疗质量管理小组活动的内容以及日常监控中发现的医疗安全与隐患问题。并将解决方案以文件形式下发，作为各科室质控整改的指导性资料，达到全员参与、全面提高医疗质量的目的。
宣汉县人民医院对门（急）诊实施护士分区包干责任制，门诊严格实行“一室一医一患”。对患者加强巡视，密切观察患者病情变化，对急、危重症患者实行优先诊治。落实便民措施，改善患者就医体验。急诊科保证绿色通道畅通无阻，与重症监护室、血管介入科、住院病区等做到无缝衔接。加强对输液、留院观察患者的巡视及健康教育。手术室加强对患者的人文关怀，做好安全管理。加强护理力量，招聘护理人员54人，对全院护理人力资源进行合理配置。坚持每季度开展患者、护士对护理工作满意度问卷调查。今年一季度，患者对护理工作平均满意度为90.7%，二季度患者、护士、医生对护理工作平均满意度分别为94.8%、95.8%、98.0%。
分层培训
提升专业素质
为进一步提升科室护理人员的业务技能，宣汉县人民医院制订了护理人员分级培训实施计划。
对护理人员进行护理安全知识培训，内容包含患者安全管理、护理核心制度等，389人次参训。通过培训，护理人员掌握了新标准并在实际工作中严格落实护理核心制度，提升了安全意识，减少了差错事故及医院相关性感染的发生。加强护理单元药品管理，药品分开定位放置、标识清楚，严格落实毒麻药品储存管理及残余量处理记录。加强对压疮、跌倒、坠床、导管、约束患者的管理，动态评估患者的风险，及时采取防范措施，做好健康宣传教育。今年上半年召开全院护理质量与安全管理委员会扩大会议2次，会议上对上报的100多例护理安全（不良）事件进行分析、讨论，总结经验、吸取教训，提出改进措施。进一步规范了标本采集方法及运送流程，通过医嘱执行护理管理查房，完善了医嘱执行及查对相关制度，避免不良事件的发生。
按急诊科、手术室及重症医学科的院内专科护士培训计划，落实了院内专科护士培训项目，提升了专科护士岗位胜任能力。邀请知名医疗管理专家陈怡礽教授对全院中层以上管理干部、专业组长、品管圈成员进行了为期两天的医疗质量管理工具使用暨医疗质量改善方法的培训，参训人员达447人次。全院组织各层级护理人员听护理专题讲座6次，内容包含患者入出院护理工作制度及服务流程、患者安全管理、2017年十大卫生行业标准解读等内容，参训人员达825人次。对机动库护士进行理论培训4次，128人次参训，内容涉及机动库护士的职业素质、对于突发重大公共卫生事件的紧急调配、休克的观察与护理、急诊危重病员抢救中的医护配合。对新进的50名护士按照《四川省规范化护士培训标准（试行）》进行了基础理论知识及操作技术岗前培训，内容涉及法律法规、规范标准、规章制度、安全管理等28项常用临床护理操作技术。对全院27名护理技能操作教员进行了14项常用护理技术操作培训与考核，参训人员达161人次，考核合格率达100%。对全院护理人员进行了常用护理技术操作考核，平均得分92.2分。派出护理管理人员、业务骨干参加护理管理及专科护理新进展培训，人员达13人次。
今年上半年，宣汉县人民医院派出11名管理人员参加了四川省卫生厅举办的细菌耐药监测会议。1名医院感染管理科专职人员参加了达州市医院感染管理质量控制中心举办的医疗机构医院感染预防与控制专题培训会议，并在会议上以“经空气传播疾病医院感染预防与控制规范的解读”为题进行了讲解。
对13名来院实习生进行了医院感染相关知识的岗前培训和考试，合格率达100%。对包含保洁员、中央运输员、医疗废物回收人员在内的67名物业工作人员和1名污水处理人员进行了医院感染管理相关知识培训和考试，合格率为100%。对42名医院采样监测员进行了医院环境物表采样监测相关知识培训。对12名妇产科医务人员进行了妇产科剖宫产手术切口感染目标性方案知识培训。
组织院内医院感染相关知识培训3次，培训内容分别为多重耐药菌感染的预防与控制、医疗服务中的手卫生、导管相关血流感染的预防与控制，1605人次参加了培训。
重点环节
确保医疗安全
宣汉县人民医院血液透析室、高压氧治疗中心、手术室、消毒供应室、发热门诊等重点科室接受了达州市医院感染管理质量控制中心的医院感染管理质量检查，院领导对检查中发现的问题高度重视，及时组织相关部门召开专题会，提出整改措施。接受了市、县环保局，县执法监督所对医疗废物管理展开的专项检查，规范了危险废物的种类及数量申报以及台账记录。修订并完善了医疗废物管理责任制度、医疗废物管理责任追究制度、医疗废物回收人员工作职责、医疗废物管理方案等8个制度。重新规划了化学性医疗废物暂存点，集中归置化学性废物，以待定期交予有资质的公司统一处置。
加强了院、科两级各类医务人员手的卫生知识培训考核，定期统计各科室手消毒液使用量。对全院各级各类医务人员进行手卫生依从性及正确性的检查，手卫生依从性达99.9%，正确性达99.4%，重点科室医务人员手卫生依从性及正确性均为100.0%。
每季度对消毒供应中心、血液透析室、新生儿病房、手术室重点环节、重点人群医院感染高危因素进行风险评估，对高风险环节提出针对性干预措施，有效降低医院感染。
严把一次性无菌医疗器械、器具及消毒药械相关资质审核关，主动参与拟询价采购的一次性医疗器械、器具及消毒药械相关证件审核工作，不定期对使用中一次性医疗器械、器具及消毒药械的相关证件吻合度进行监督、审核，对资质不合格的供应商及时进行清理，打掉了感染源头。
每月对病区外环境保洁工作进行全面质量考核和监督，考核结果与工资挂钩。
坚持做好ICU、血液透析室血流感染、新生儿医院感染目标性监测，ICU医院感染发病率为4.70%，呼吸机相关肺部感染率为6.65‰，中心静脉置管相关血液感染率为1.76‰，导尿管相关泌尿系统感染发生率为1.12‰，与血液透析相关血液感染发生率为1.04‰，新生儿医院感染率为0.8%。
手术室严格执行消毒隔离制度及手术部位感染预防控制措施，严格限制手术室内人员数量，全院无菌手术切口甲级愈合率为99.9%，Ⅰ类手术切口感染率为0.1％。
依托医院信息系统，对临床科室住院病人进行医院感染实时监控。每月进行医院感染漏报率调查，上半年发现医院感染漏报病例1次，医院感染漏报率为3.7%。对全院使用中紫外线灯管强度监测一次，各使用中的紫外线灯管强度均≥70 uw/cm2。消毒供应中心严格执行“两规一标”，对全院可重复使用的医疗器械、器具实行统一集中处置，各临床科室使用后的器械采用封闭方式回收，常规物品消毒灭菌合格率达100%。
定期进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测，监测结果均为合格。协助县疾病预防控制中心完成本院上半年的环境卫生学及消毒灭菌效果监测，各项指标均达标。实行医院感染质量考核绩效奖励，调动医务人员积极性。
对口支援
送去健康大礼
宣汉县人民医院派出24名医护人员到新华中心卫生院等9个对口支援的乡镇卫生院进行帮扶，大力开展医疗服务。共计开展医疗服务19次，出动医护人员80人次、车辆19台次，发放宣传资料1000余份，为265人次免费测血压，义诊130人，为山区贫困人群送去了一份健康大礼。
